1. Закрытие рецессии
Патология, при которой происходит опущение десневого края и обнажение пришеечной части корней зубов, называется рецессией десны.
Заболевание требует обязательного лечения, ведь помимо эстетических проблем, опущение десны приводит к повышению чувствительности зубов, кариесу, появлению клиновидных дефектов, расшатыванию и даже потере зубов!
Стадии рецессии:
По степени тяжести заболевание разделяют на три стадии:
— легкая (при величине рецессии менее 3 мм);
— средняя (от 3 до 5 мм);
— тяжелая (десневой край опущен более чем на 5 мм).
Как лечат рецессию десны?
Если на первых стадиях для лечения рецессии десны могут быть использованы консервативные терапевтические методы, то на третьей, когда происходит оголение значительной части корня зуба, уже не обойтись без операции – здесь может помочь только пластика.
Полное восстановление десны и закрытие дефекта с помощью медикаментозной терапии на последней стадии рецессии невозможно, однако ее применение оправдано в тех ситуациях, когда пациенту по тем или иным причинам операция противопоказана. Терапия позволит уменьшить интенсивность симптомов, повысить упругость тканей, убрать воспаление.
Если противопоказаний к хирургическому вмешательству нет, целесообразно проведение пластической операции для восстановления здорового внешнего вида десен и зубов.
Закрытие рецессии десны оперативным путем производится путем аутогенной трансплантации, в ходе которой лоскут ткани переносится в зону повреждения с другого участка ротовой полости, чаще всего – с твердого неба.
2. Углубление преддверия полости рта
Операция по расширению (углублению) области прикрепленной десны за счет перераспределения мягких тканей — называется пластикой преддверия полости рта или вестибулопластикой. Операция проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом.
Преддверие ротовой полости — это промежуток мягкой ткани, который располагается между губой либо щеками и зубным рядом.
В норме глубина должна составлять от 5 до 10 мм.
При меньшем размере отмечается:
— очень маленькое либо полное отсутствие зоны прикрепления слизистой оболочки;
— наличие короткой уздечки;
— воспаление и кровоточивость дёсен;
— натяжение ткани десны в районе зубодесневого соединения, которое может стать причиной неправильного прикуса и развития рецессий;
— оголение шеек и корней;
— зубочелюстные деформации;
— нарушение дикции.
При недостаточной глубине верхнего преддверия может наблюдаться:
— неполное смыкание губ, их частичная неподвижность;
— нарушение прикуса;
— уменьшенный размер верхней челюсти по сравнению с нижней;
Причинами патологий могут быть наследственные врожденные дефекты, либо постоперационные рубцевания.
Показания к вестибулопластике:
— возможность облегчить состояние пациента при сильных поражениях пародонта;
— необходимость углубления для лучшего закрепления протезов;
— перед установкой брекет-систем иногда требуется операция по увеличению преддверия полости рта;
— серьезные эстетические аномалии лица.
Противопоказания к операции:
— системный остеопороз;
— онкология;
Также вестибулопластика не проводится при плохой гигиене ротовой полости, обширном кариесе, патологии прикуса, деструкции костной ткани при подвижности зубов третьей и четвертой степеней.
Существует множество методик проведения операции, но чаще используются закрытые методики хирургического вмешательства с применением рассасывающегося шовного материала.
Туннельная вестибулопластика — щадящий метод, обеспечивающий доступ к тканям через небольшие разрезы. Данный метод снижает травматичность операции и уменьшает срок заживления.
При соблюдении рекомендаций и назначений врача обеспечивается стабильно положительная динамика в послеоперационный период и улучшается качество жизни пациента.
3. Открытый кюретаж
Кюретаж – выскабливание пародонтальных каналов для удаления из них продуктов распада, зубного камня и всего, что может послужить причиной возникновения инфекционных процессов.
Открытый кюретаж подразумевает рассечение десны. Это открывает доступ к более глубоким слоям, поскольку эта процедура проводится при запущенных стадиях пародонтита, обильных зубных отложениях, наличии грануляций вокруг зуба, когда глубина десневого кармана превышает 5 мм и весьма проблематично провести его добротную чистку посредством закрытого метода. По завершении процедуры ткань ушивается.
Перед операцией открытого кюретажа необходима тщательная подготовка:
— лечение кариеса;
— шинирование подвижных зубов;
За день до операции назначаются, как правило, противовоспалительные препараты (антибиотикотерапия).
Обычно операция проводится по сегментам 3-4 зуба под местным обезболиванием.
Этапы операции:
1. отслаивание десны от зуба, для создания доступа к корню;
2. удаление зубных отложений и грануляций с помощью специальных инструментов – кюрет;
3. антисептическая обработка и полировка поверхности корня;
4. подсадка костной ткани вокруг на обработанные области для восстановления естественной здоровой кости;
5. ушивание раны и наложение лечебной десневой повязки на область операции для скорейшего заживления.
Также существует разновидность открытого кюретажа – лоскутная операция. Отличие в том, что десна отслаивается сильнее и производится удаление некротизированной десны (это происходит при тяжелых формах пародонтита).
Запущенный пародонтит невозможно вылечить без хирургической операции.
Терапевтические методики, а также лечение в домашних условиях могут только временно снять симптомы болезни. Ликвидация причин и долгосрочный результат возможен только после проведения полноценного кюретажа пародонтальных карманов.
