ПОЧЕМУ БЫВАЕТ НУЖНА ПЛАСТИКА УЗДЕЧЕК И СЛИЗИСТЫХ ТЯЖЕЙ?
Язык, губы и щеки человека прикреплены к костям специальными слизистыми тяжами (уздечками), которые в нормальном состоянии неощутимы человеком.
При различных пороках развития этих тканей, тяжи могут быть слишком короткими и/или прикрепляться в нетипичном для нормального строение зубочелюстной системы месте. В этом случае они начинают препятствовать движениям губ, языка, мешают открыванию рта.
Уздечки постоянно травмируются и провоцируют кровотечение, даже могут оторваться. При движении челюстей человек прикладывает усилие, тяжи чрезмерно растягиваются, и буквально отрывают десну от шеек зубов.
Все это вызывает ряд серьезных последствий:

• Образование диастемы (щели между центральными резцами).
• Формирование неправильного прикуса, вследствие неправильного функционирования зубочелюстной системы и нарушения роста челюстей.
• Нарушения функций жевания и глотания.
• Заболевания пародонта – воспаление края десны, образование зубодесневых карманов, оголение корней зубов и рецессию десны, вплоть до расшатывания зубов.
• Нарушение речи.

Поэтому в таких случаях проводят специальную хирургическую операцию, которая устраняет этот дефект.

КОГДА НУЖНО ДЕЛАТЬ ПЛАСТИКУ УЗДЕЧЕК И СЛИЗИСТЫХ ТЯЖЕЙ?
В основном аномалии в строении тканей полости рта обнаруживают в детстве!
В целях предупреждения неправильного развития зубочелюстной системы и аномального прикуса, а также развития других заболеваний, показано провести хирургическую коррекцию до полной смены зубов, даже, если у ребенка нет ярко выраженных симптомов развивающихся осложнений.
Если такую операцию по ряду причин не сделали в детском возрасте, ее делают позднее, так как она является одним из этапов лечения ряда стоматологических заболеваний.
В частности, операции по коррекции аномалии уздечек и слизистых тяжей назначают:

1. При ортодонтическом лечении диастемы (щели между центральными резцами).
2. До проведения ортодонтического лечении неправильного прикуса.
3. При ортопедическом лечении, когда боковые тяжи слизистой мешают проведению протезирования.
4. Как этап при лечении заболеваний пародонта.
5. По направлению логопеда — в случае нарушения произношения.

Такие операции можно разделить на 3 группы:

1. Пластика уздечки языка.
При раннем обнаружении пластику уздечки языка рекомендуется проводить сразу же после рождения – в этом возрасте такая операция проходит практически безболезненно и может проводиться даже под местной анестезией.
Если в этом возрасте операция не была проведена, в дальнейшем ее стоит сделать в возрасте 3-6 лет, в сочетании с занятиями миогимнастикой – так будет проведена полная коррекция и профилактика формирования аномального прикуса в будущем.
Пациенты, которым необходима пластика уздечки языка, обращаются к стоматологам и в зрелом возрасте. В этом случае перед началом лечения проводят сначала коррекцию уздечки.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО У РЕБЕНКА КОРОТКАЯ УЗДЕЧКА ЯЗЫКА?
▪ Новорожденный
Ребенку трудно сосать, кормление долгое, после него ребенок устает. Часто такие дети отказываются от груди и переходят на искусственное кормление.
▪ Возраст 6-9 месяцев
У ребенка становится заметна аномалия развития центральной части нижней челюсти – ямочка подбородка начинает «западать», можно заметить плотный тяж под языком, который ограничивает его подвижность.
▪ Возраст 5-6 лет
Нарушено произношение звуков «л» и «р».
▪ Возраст 7-9 лет
Неправильное расположение центральных зубов на нижней челюсти, нарушается прикус (дистальный). Если уздечка языка прикреплена к десне, то она постоянно травмируется. Ребенок жалуется на боль. Эта область десны воспалена и отходит от зубов, может быть оголение шеек зубов и их расшатывание.

2. Пластика уздечек верхней и нижней губы
Оптимальное время проведения пластики уздечек верхней и нижней губы – 7-8 лет, после прорезывания постоянных резцов, либо 12-13 лет, после прорезывания постоянных клыков.
Если порок уздечки доставляет слишком много неудобств ребенку сильной травматичностью, операцию можно сделать в более раннем возрасте, после прорезывания 4 резцов в молочном прикусе – примерно в 2 года.
Как и в случае с пластикой уздечки языка, пластика уздечек губ часто требуется взрослым пациентам.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО У РЕБЕНКА ПРИСУТСТВУЕТ АНОМАЛИЯ РАЗВИТИЯ УЗДЕЧЕК ГУБ?
Симптомы этой аномалии могут отсутствовать. Чаще всего порок выявляют случайно во время профилактического осмотра у детского стоматолога или на консультации по поводу ортодонтического лечения диастемы.
Другими симптомами аномалии развития уздечки могут быть:
▪ Диастема (чаще верхней челюсти). Она есть всегда при вплетении уздечки в срединный шов.
▪ Кровоточивость десен, их травмирование во время еды или гигиены.
▪ Болезни десен, особенно центральных их отделов, вплоть до образования карманов и отхождения десны.
▪ Нарушенное произношение.
▪ Формирование к 10-12 годам выраженного дистального прикуса с поворотом центральных резцов и их отклонением назад, к языку.

3. Вестибулопластика — операция по углублению преддверия полости рта.
Преддверием полости рта называют пространство между зубами и внутренней поверхностью губ.
Если эта зона мелкая и узкая из-за ограничения укороченными или дополнительными слизистыми тяжами/складками губ, это ограничивает подвижность челюстей, и пациент испытывает неудобство при разговоре, приеме пищи, открывании рта.
Усилие, которое человек прилагает при этом, передается на десну, что вызывает деформацию зубочелюстной системы и заболевания пародонта.
Оптимальный возраст для проведения вестибулопластики – 8-9 лет.
Вестиболопластика является одним из методов хирургического лечения пародонта и часто к ней прибегают при лечении взрослых пациентов.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО У РЕБЕНКА ЕСТЬ АНОМАЛИЯ РАЗВИТИЯ ПРЕДДВЕРИЯ ПОЛОСТИ РТА?
Часто эта аномалия не врожденная, а является последствием травм, хирургических вмешательств, образования рубцов.
Нужно обращать внимание на:

• Несмыкание губ.
• Затрудненное произношение.
• Нарушение развития челюстей — задержку роста, деформацию.

Как проводятся операции по пластике уздечек и слизистых тяжей?

I Подготовительный этап
Операция по пластике уздечек и слизистых тяжей назначается по показаниям, после комплексной диагностики. Обычно в принятии такого решения участвуют стоматолог- хирург, ортодонт, пародонтолог и/или стоматолог-ортопед.
1. Чтобы ускорить заживление после операции, пациенты проходят профессиональную гигиену и санацию полости рта.
2. Если имеется сильное воспаление в области десен проводят консервативное лечение пародонта.
II Проведение операции
1. Пациенту вводят анестезию.
Данные виды хирургического вмешательства не травматичны, практически бескровны, операция проходит достаточно быстро, поэтому ее проводят под местной инфильтрационной анестезией. Так же практикуется проведение таких работ под седацией.
2. Операционное поле дезинфицируется.
3. Врач проводит необходимое хирургическое вмешательство. Принцип проведения операции заключается в том, что слизистая тяжа отсекается, перемещается в нужное место и фиксируется швами.
4. После проведения операции швы обрабатываются антисептиком и накладываются тампоны.
III Послеоперационный период
1. По усмотрению врача пациенту могут быть назначены антибиотики.
2. Исключается горячая пища и питье, острое, соленое, кислое.
3. Швы обрабатываются специальными антибактериальными гелями.
Заживление проходит быстро, швы снимают через 7-10 дней, через 2 недели происходит полная реабилитация.
В послеоперационном периоде гигиена полости рта и питание осуществляются согласно рекомендациям лечащего врача.
Главный принцип – нетравматичность, отсутствие механических и химических раздражителей.
МИФЫ:

1. Корректировать уздечку языка в раннем возрасте, особенно у новорожденных, опасно!

Наоборот, такая операция показана именно в новорожденном или грудничковом возрасте, так как способствует правильному развитию речи при аномалии уздечки.

Чем раньше выявлена и устранена такая аномалия, тем меньше она повлияет на зубочелюстную систему и прикус ребенка, тем самым избавив его от неудобств при кормлении.
К тому же у новорожденных уздечка языка практически не содержит мышечных волокон, поэтому операция проходит быстро, бескровно и совсем не травматично для ребенка.

2. Операция по коррекции уздечки губы травматична и требует длительного реабилитационного периода.

Слово «операция» сразу же напрягает многих, но в данном случае можно расслабиться.
Уздечка губы корректируется очень быстро, операционное поле маленькое и на заживление пациенту требуется всего 2-3 дня. Единственное условие – соблюдение хорошей гигиены.

3. При коррекции уздечки верхней или нижней губы меняется форма и положение самих губ.

Это не соответствует действительности. Коррекции уздечек как верхней, так и нижней губы положительно сказывается на функционировании полости рта, снимает мышечную нагрузку на зубочелюстную систему и края десен, и абсолютно не сказывается на внешнем виде пациента.